Interaktive Fortbildung für Schulbegleiter und Teilhabeassistenten. Lerne die Grundlagen zu Diabetes, Blutzucker, Insulin, Alltag und Notfallmaßnahmen kennen und werde sicherer im Umgang mit der Erkrankung und der Begleitung des Klienten.
🧪 Modul 1: Grundlagen Diabetes
Dieses Modul vermittelt das notwendige Basiswissen zum Verständnis von Diabetes. Ziel ist es, die biologischen Abläufe im Körper nachvollziehen zu können, um Symptome, Risiken und notwendige Maßnahmen im Schulalltag sicher einordnen zu können.
Die Bedeutung von Zucker im menschlichen Körper
Zucker, insbesondere Glukose, ist der wichtigste Energieträger des Körpers. Er dient als Energiequelle und als Ausgangsstoff für zahlreiche biochemische Prozesse. Ein ausgewogenes Verhältnis ist entscheidend für Gesundheit, Leistungsfähigkeit und Wohlbefinden.
1. Zuckerarten und Aufnahme
Im Alltag wird „Zucker“ oft allgemein verwendet. Gemeint sind meist Saccharose (Haushaltszucker) oder natürliche Zuckerarten wie Glukose, Fruktose und Laktose.
- Monosaccharide: Einfachzucker wie Glukose, Fruktose oder Galaktose – können direkt ins Blut aufgenommen werden.
- Disaccharide: Zweifachzucker wie Saccharose oder Laktose – werden enzymatisch zu Monosacchariden gespalten.
- Polysaccharide: Mehrfachzucker wie Stärke oder Glykogen – müssen vor der Nutzung zu Glukose zerlegt werden.
Die Aufnahme erfolgt überwiegend im Dünndarm. Die Glukose gelangt ins Blut, wodurch der Blutzuckerspiegel ansteigt.
2. Glukose als zentraler Energieträger
Glukose (Traubenzucker) ist essenziell für das Gehirn, die Muskulatur und das Nervensystem. Schon kurze Schwankungen des Blutzuckerspiegels beeinflussen Konzentration, Verhalten und Leistungsfähigkeit.
- Gehirn: Benötigt fast ausschließlich Glukose.
- Muskulatur: Nutzt Glukose für Bewegung und körperliche Aktivität.
- Energie-Mangel: Kann zu Schwäche, Verwirrtheit oder Bewusstseinsstörungen führen.
Der Körper reguliert den Blutzucker präzise innerhalb enger Grenzen, damit jederzeit Energie verfügbar ist.
3. Normaler Zuckerstoffwechsel
3.1 Aufnahme und Verwertung von Kohlenhydraten
Kohlenhydrate werden im Verdauungstrakt zu Glukose abgebaut, über die Darmwand ins Blut aufgenommen und erhöhen den Blutzuckerspiegel. Der Körper reagiert mit hormoneller Anpassung, um alle Zellen mit Energie zu versorgen.
Glukose dient direkt als Energiequelle für Gehirn, Nervensystem und Muskulatur. Überschüsse werden als Glykogen gespeichert oder in Fett umgewandelt.
3.2 Rolle von Insulin
Insulin wird von der Bauchspeicheldrüse nach Nahrungsaufnahme ausgeschüttet. Es öffnet die Zellmembranen, sodass Glukose aufgenommen und zur Energiegewinnung oder Glykogenspeicherung genutzt wird.
Insulin fördert auch den Aminosäuretransport in Zellen und unterstützt Wachstum, Muskelaufbau und Reparaturprozesse.
3.3 Rolle von Glukagon
Glukagon wird bei sinkendem Blutzucker ausgeschüttet (zwischen Mahlzeiten oder bei Aktivität). Es sorgt dafür, dass die Leber gespeicherte Glykogenreserven in Glukose umwandelt und ins Blut abgibt.
Zusätzlich regt Glukagon die Glukosebildung aus Nicht-Kohlenhydrat-Quellen (Gluconeogenese) an, um die Energieversorgung zu sichern.
4. Blutzuckerregulation
Der Körper hält den Blutzuckerspiegel normalerweise in einem engen Gleichgewicht, damit alle Organe – besonders das Gehirn – kontinuierlich mit Energie versorgt werden. Sowohl zu hohe als auch zu niedrige Werte können Beschwerden verursachen. Diese Regulation erfolgt über mehrere Hormone, die zusammenarbeiten und sich gegenseitig ausgleichen.
Insulin
Steigt der Blutzucker nach einer Mahlzeit an, schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus. Insulin ermöglicht es den Zellen, Glukose aus dem Blut aufzunehmen und als Energie zu nutzen oder als Glykogen in Leber und Muskeln zu speichern. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalbereich. Insulin wirkt somit blutzuckersenkend.
Glukagon
Sinkt der Blutzucker – etwa zwischen Mahlzeiten oder bei körperlicher Aktivität – wird Glukagon freigesetzt. Dieses Hormon sorgt dafür, dass gespeicherte Zuckerreserven aus der Leber ins Blut abgegeben werden. Der Blutzuckerspiegel steigt wieder an und die Energieversorgung bleibt gesichert. Glukagon ist damit der natürliche Gegenspieler von Insulin.
Einfluss von Stress und Bewegung
Auch äußere Faktoren beeinflussen den Blutzucker. Bei Stress, Aufregung, Infekten oder Sport werden Hormone wie Adrenalin und Cortisol ausgeschüttet. Diese erhöhen den Blutzucker, damit kurzfristig mehr Energie zur Verfügung steht. Gerade im Schulalltag können deshalb unerwartete Schwankungen auftreten, selbst ohne Nahrungsaufnahme.
5. Speicherung von Zucker
Der Körper nutzt Glukose nicht nur unmittelbar zur Energiegewinnung, sondern legt auch Reserven an, um Zeiten ohne Nahrungsaufnahme überbrücken zu können. Diese Speicherung ist wichtig, damit Gehirn und Muskulatur jederzeit mit ausreichend Energie versorgt bleiben.
Glykogen – kurzfristige Energiereserve
Überschüssige Glukose wird zunächst in Glykogen umgewandelt und vor allem in der Leber sowie in den Muskeln gespeichert. Diese Speicher können schnell wieder mobilisiert werden, beispielsweise zwischen Mahlzeiten, in der Nacht oder bei körperlicher Aktivität. Glykogen stellt somit die wichtigste kurzfristige Energiequelle des Körpers dar.
Fettgewebe – langfristige Energiereserve
Sind die Glykogenspeicher gefüllt, wird weitere überschüssige Energie in Fettgewebe umgewandelt und dort langfristig gespeichert. Diese Reserven dienen als Energievorrat für längere Hungerphasen. Ein dauerhaftes Überangebot an Zucker kann jedoch zu einer vermehrten Fettspeicherung und langfristig zu Stoffwechselproblemen führen.
6. Zucker in anderen Stoffwechselprozessen
Glukose dient im Körper nicht nur als Energiequelle. Sie ist außerdem ein wichtiger Baustoff für zahlreiche weitere Stoffwechselprozesse. Viele Strukturen des Körpers werden direkt oder indirekt aus Zuckerbestandteilen aufgebaut. Damit übernimmt Glukose auch eine zentrale Rolle für Wachstum, Zellaufbau und Reparaturvorgänge.
So werden aus Zuckerbausteinen Bestandteile der Erbsubstanz (RNA und DNA) gebildet, die für Zellteilung und Entwicklung notwendig sind. Außerdem kann der Körper aus Glukose andere wichtige Stoffe wie Aminosäuren oder Fettsäuren herstellen, die als Grundbausteine von Muskeln, Hormonen und Zellmembranen dienen.
Zusätzlich sind Zuckerbestandteile Teil vieler Zelloberflächenstrukturen (z. B. Glykoproteine und Glykolipide). Diese helfen den Zellen, miteinander zu kommunizieren, Signale weiterzugeben und das Immunsystem zu steuern.
7. Gesundheitliche Aspekte
Zucker spielt eine zentrale Rolle für unsere Gesundheit. Kurzfristig liefert er Energie für die Gehirnfunktion, die Muskulatur und alle wichtigen Organe. Ein stabiler Blutzuckerspiegel sorgt dafür, dass Kinder und Jugendliche konzentriert lernen und körperlich aktiv sein können.
Ein langfristiger Überkonsum von Zucker kann jedoch negative Folgen haben. Zu viel Zucker führt häufig zu Übergewicht, einer verminderten Insulinempfindlichkeit (Insulinresistenz) und erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung helfen, diese Risiken zu minimieren.
Auf der anderen Seite kann ein zu niedriger Blutzucker, wie bei einer Unterzuckerung (Hypoglykämie), schnell zu Symptomen wie Schwäche, Schwindel, Konzentrationsproblemen oder sogar Bewusstlosigkeit führen. Besonders im Schulalltag ist es wichtig, erste Anzeichen früh zu erkennen und entsprechend zu handeln.
8. Hinweise für die Praxis – Interaktive Lernkarten
Klicke oder tippe auf die Karten, um die Antworten zu sehen. Nutze sie, um das Gelernte aus Modul 1 zu wiederholen.
Beispiele: Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Obst, Gemüse
Komplexe Kohlenhydrate liefern eine gleichmäßige Energieversorgung über längere Zeit. Sie helfen, den Blutzucker stabil zu halten und Konzentration und Leistungsfähigkeit zu sichern.
Praxisfrage: Welche Snacks könntest du einem Kind mit Diabetes zwischendurch geben?
Beispiele: Süßigkeiten, Limonade
Einfache Zucker wirken sehr schnell und erhöhen den Blutzucker rasch. Sie sollten gezielt eingesetzt werden, z. B. bei Unterzuckerung oder als kurzfristiger Energieschub.
Praxisfrage: Wann ist ein schneller Zuckerzusatz sinnvoll? Wann sollte man ihn vermeiden?
Beispiele: Fruchtsäfte, Obstzucker
Fruktose wird in der Leber verstoffwechselt. Bei übermäßigem Konsum kann sie die Leber belasten und langfristig den Stoffwechsel beeinflussen. Bewusster Einsatz ist wichtig.
Praxisfrage: Wie würdest du Fruchtsäfte oder süße Snacks in Pausen sinnvoll einsetzen?
💉 Modul 2: Typ 1 Diabetes – Autoimmunerkrankung
Dieses Modul vermittelt ein vertieftes Verständnis von Typ 1 Diabetes. Du lernst Ursachen, Symptome, Therapie, Notfälle und Hinweise für die Betreuung im Schulalltag kennen. Ziel ist es, Risiken früh zu erkennen, korrekt zu handeln und Kinder mit Typ 1 Diabetes sicher zu unterstützen.
1. Entstehung und Ursachen
Typ 1 Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung. Das Immunsystem zerstört die insulinproduzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Der Körper kann daraufhin kein Insulin mehr herstellen – der absolute Insulinmangel führt zu erhöhtem Blutzucker.
- Genetische Faktoren: Bestimmte HLA-Genvarianten erhöhen das Risiko.
- Umweltfaktoren: Virusinfektionen, frühkindliche Ernährung und andere Trigger können die Autoimmunreaktion auslösen.
- Autoantikörper: Angriff auf Beta-Zellen erkennbar durch Nachweis von Autoantikörpern im Blut.
2. Typische Symptome
Die Symptome treten häufig plötzlich auf, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen:
- Polydipsie: Starker Durst durch erhöhten Blutzucker.
- Polyurie: Häufiges Wasserlassen als Folge der Zucker-Ausscheidung über die Nieren.
- Gewichtsverlust: Körper baut Fett- und Muskelreserven ab, da Zellen keinen Zucker aufnehmen können.
- Müdigkeit und Konzentrationsprobleme: Gehirn erhält zu wenig Energie.
- Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen: Zeichen erhöhter Ketonkörper.
- Azetongeruch im Atem: Hinweis auf beginnende Ketoazidose – lebensgefährlich!
3. Diagnostik
Zur sicheren Diagnose werden laborchemische Tests und Symptombeobachtungen kombiniert:
- Blutzucker: Messung des aktuellen Wertes.
- Langzeitblutzucker (HbA1c): Durchschnittlicher Blutzucker der letzten 2–3 Monate.
- Antikörpertest: Bestimmung von Autoantikörpern gegen Beta-Zellen.
- Urinanalyse: Nachweis von Glukose und Ketonen.
4. Therapie und Behandlung
Typ 1 Diabetes erfordert lebenslange Behandlung, da der Körper kein Insulin produziert:
- Insulintherapie: Kombination aus Basal- und Bolusinsulin, individuell angepasst.
- Blutzuckermessung: Regelmäßige Kontrolle, z. B. über Blutzuckermessgerät oder kontinuierlichen Glukosesensor (CGM).
- Ernährung: Kohlenhydratbewusste Mahlzeiten, Abgleich mit Insulindosis.
- Bewegung: Sport beeinflusst den Blutzucker, Planung von Snacks und Anpassung der Insulinmenge notwendig.
- Schulung: Kinder, Eltern und Betreuungspersonen werden im Umgang mit Insulin, Blutzucker und Notfällen geschult.
5. Akute Komplikationen
Betreuungspersonen müssen die Symptome von Unter- oder Überzuckerung erkennen und korrekt reagieren. Folgend ein kurzer Einblick, bis in Modul 3 genauer auf Blutzucker und Notfälle eingegangen wird:
- Hypoglykämie (Unterzucker): Zittern, Schwitzen, Blässe, Herzrasen, Verwirrtheit. Sofort schnelle Kohlenhydrate geben, Werte dokumentieren.
- Hyperglykämie / Ketoazidose: Übelkeit, Bauchschmerzen, Atemveränderungen, Azetongeruch. Lebensbedrohlicher Notfall – sofort Notruf 112!
6. Langfristige Folgen bei unkontrolliertem Diabetes
- Schäden an Blutgefäßen (Arteriosklerose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
- Nervenschädigungen (Polyneuropathie)
- Augenprobleme (Retinopathie)
- Nierenprobleme (Nephropathie)
- Beeinträchtigung des Wachstums bei Kindern
7. Hinweise für Betreuungspersonen
- Nur ärztlich verordnete Maßnahmen durchführen (Insulin, Blutzucker, Notfallmaßnahmen)
- Unter- oder Überzuckerung frühzeitig erkennen und handeln
- Regelmäßige Dokumentation der Werte, Ereignisse und Maßnahmen
- Notfallplan kennen und jederzeit umsetzbar halten
8. Kurze Wiederholung – Typ 1 Diabetes
Klicke auf die Karten, um die Antworten zu sehen und dein Wissen zu testen:
Was passiert im Körper?
Das Immunsystem zerstört die insulinproduzierenden Beta-Zellen, wodurch kein Insulin mehr gebildet wird. Ursachen: genetische Veranlagung, Virusinfektionen, Autoantikörper.
Welche Anzeichen zeigen sich?
- Starker Durst
- Häufiges Wasserlassen
- Gewichtsverlust
- Müdigkeit/Konzentrationsprobleme
- Übelkeit, Bauchschmerzen
- Azetongeruch im Atem
Unter- oder Überzuckerung?
- Unterzucker: Zittern, Schwitzen, Herzrasen → Kohlenhydrate
- Überzucker / Ketoazidose: Übelkeit, Azetongeruch → Notfall 112
⚡ Modul 3: Blutzucker & Notfälle
In diesem Modul werden die Grundlagen zur Überwachung des Blutzuckers, die Erkennung von Unter- und Überzuckerungen und die richtigen Reaktionen in Notfallsituationen vermittelt. Beachte: Alle hier genannten Werte und Maßnahmen sind allgemeine Richtwerte – je nach individueller Schulung und ärztlicher Anordnung können sie abweichen.
1. Zielbereiche & Blutzuckerwerte
Der Blutzuckerspiegel ist ein zentraler Indikator für die Energieversorgung im Körper. Bei Kindern und Jugendlichen gelten häufig folgende Richtwerte:
- 70–180 mg/dl: Normalbereich – keine akute Maßnahme erforderlich.
- Unter 70 mg/dl: Unterzuckerung (Hypoglykämie) – Sofortmaßnahmen notwendig.
- Über 180 mg/dl: Überzuckerung (Hyperglykämie) – Maßnahmen nach ärztlicher Anordnung.
Wichtig: Werte können je nach Mahlzeiten, Aktivität, Krankheit oder individueller Insulindosis variieren. Daher immer die individuellen Pläne beachten.
2. Unterzuckerung (Hypoglykämie) ⚠️
Unterzuckerung entsteht, wenn der Blutzuckerspiegel unter den individuellen Sollwert fällt. Ursachen können sein:
- Zu viel Insulin oder falsche Dosierung
- Zu wenig Nahrung oder verspätete Mahlzeiten
- Körperliche Aktivität, Sport oder Spiel
- Stress oder emotionale Belastung
- Alkoholkonsum (bei Jugendlichen)
2.1 Symptome
- Zittern, Schwitzen, Blässe
- Herzrasen, Unruhe
- Verwirrtheit, Konzentrationsprobleme
- Müdigkeit, Schläfrigkeit
- Bewusstlosigkeit oder Krampfanfälle bei schwerer Hypoglykämie
2.2 Praxisbeispiel Unterzuckerung
Ein Schüler hat sein Pausenbrot nicht gegessen und spielt auf dem Schulhof Fußball. Nach 15 Minuten wird er blass, zittert und wirkt verwirrt. Blutzuckerwert: 58 mg/dl. Die Sofortmaßnahmen müssen umgesetzt werden.
2.3 Maßnahmen
- Blutzucker sofort messen und dokumentieren
- Schnell wirkende Kohlenhydrate geben (z. B. Traubenzucker, Fruchtsaft, Bonbons)
- Nach 10–15 Minuten erneut messen
- Symptome weiterhin beobachten
- Bei Bewusstlosigkeit: Notruf 112, stabile Seitenlage, ggf. Glukagon (nur nach ärztlicher Anordnung)
- Dokumentation für Ärzt:innen und Eltern
3. Überzuckerung (Hyperglykämie) ⚠️
Überzuckerung tritt auf, wenn der Blutzucker länger hoch bleibt. Ursachen können sein:
- Vergessene Insulindosis oder falsche Dosierung
- Zu viele Kohlenhydrate oder zu große Mahlzeiten
- Körperliche Inaktivität
- Stress, Infektionen oder Fieber
3.1 Symptome
- Starker Durst und häufiges Wasserlassen
- Müdigkeit, allgemeine Schlappheit
- Trockene Haut, Mundtrockenheit
- Übelkeit oder Bauchschmerzen
- Azetongeruch im Atem → Hinweis auf Ketoazidose
3.2 Praxisbeispiel Überzuckerung
Ein Kind vergisst sein Mittagsinsulin. Nach der Pause klagt es über Bauchschmerzen, trinkt viel und wirkt erschöpft. Blutzuckerwert: 280 mg/dl. Du informierst die Eltern und handelst nach dem individuellen Notfallplan.
3.3 Maßnahmen
- Blutzuckerwert messen und dokumentieren
- Insulin nach ärztlicher Anordnung geben
- Kind beobachten, Flüssigkeit sicherstellen
- Bei starken Symptomen oder Ketoazidose: Notruf 112
- Dokumentation für Ärzt:innen und Eltern
4. Interaktive Praxisübungen
Klicke auf die Karten, um typische Notfallsituationen zu üben:
Kind zittert, schwitzt und ist verwirrt – was tun?
- Blutzucker messen
- Schnell wirkende Kohlenhydrate geben
- Symptome beobachten
- Notruf 112 bei Bewusstlosigkeit
Hoher Blutzucker, Durst, Müdigkeit – was ist zu tun?
- Blutzucker messen und dokumentieren
- Insulin nach ärztlicher Anweisung geben
- Flüssigkeit sicherstellen, Kind beobachten
- Notruf 112 bei Ketoazidose oder Verschlechterung
Vorbeugen & richtig reagieren
- Regelmäßige Mahlzeiten & Insulinplan beachten
- Blutzucker regelmäßig kontrollieren
- Notfallplan kennen & schnell umsetzen
- Alle Vorfälle dokumentieren
- Individuelle Unterschiede immer beachten
⚖️ Rechtliches & Zusammenfassung
Die Begleitung von Kindern oder Jugendlichen mit Diabetes im schulischen Alltag erfolgt unterstützend und assistierend. Teilhabe- oder Schulbegleitungen sind Hilfskräfte und übernehmen keine pädagogische oder medizinische Behandlungsverantwortung.
Sie handeln ausschließlich nach Anleitung, Einweisung und schriftlicher Vorgabe (Eltern, Ärzt:innen, Pflegefachkräfte, Hilfeplan). Keine eigenständigen Therapieentscheidungen.
Aufgabenrolle der Assistenz – Was darf ich?
- Unterstützen und erinnern (z.B. ans Messen oder Essen)
- Praktische Hilfe leisten (Material reichen, Gerät vorbereiten)
- Beaufsichtigen und Sicherheit gewährleisten
- nach Einweisung einfache Handlungen durchführen (z.B. Messung, Insulingabe laut Plan)
- Notfallplan umsetzen
Das Kind misst selbst den Zuckerwert. Sie helfen beim Vorbereiten des Geräts und dokumentieren den Wert.
Grenzen der Tätigkeit – Was darf ich NICHT?
- keine medizinische Diagnosestellung
- keine eigenständige Insulinanpassung
- keine Therapieänderung „nach Gefühl“
- keine Dosierung ohne schriftliche Vorgabe
- keine ärztlichen Entscheidungen ersetzen
„Der Wert ist hoch, ich gebe einfach mehr Insulin.“
Ärztliche Anordnung / Individualplan
- jede Maßnahme basiert auf schriftlicher Vorgabe
- Insulinschema oder Pumpeneinstellung dokumentiert
- klare Handlungsanweisungen bei Unter-/Überzuckerung
- Notfallkontakte festgelegt
„Unter 70 mg/dl → 15 g Traubenzucker, nach 15 Min. erneut messen“
Dokumentation
- Blutzuckerwerte
- Insulingaben
- besondere Vorkommnisse
- Notfälle
- Kommunikation mit Eltern/Schule
Warum wichtig?
Sicherheit, Nachvollziehbarkeit, rechtliche Absicherung, Informationsweitergabe.
Haftung & Sorgfaltspflicht
- Handeln nach Einweisung und Plan → rechtlich abgesichert
- eigenmächtiges Handeln → Haftungsrisiko
- im Zweifel: Rücksprache halten
Lieber einmal zu viel nachfragen als einmal falsch handeln.
Notfälle – rechtlich richtig reagieren
- Notruf 112 bei Bewusstlosigkeit oder Krampf
- Erste Hilfe leisten
- Glukagon nur nach Einweisung/Anordnung
- Eltern informieren
- Vorfall dokumentieren
📌 Kernbotschaften dieses Moduls
- Assistenz = unterstützende Hilfstätigkeit
- keine pädagogische oder medizinische Eigenverantwortung
- Handeln nur nach Plan und Einweisung
- Dokumentation schützt alle Beteiligten
- Sicherheit hat immer Vorrang vor Schnelligkeit
Hinweis: Rahmenbedingungen können je nach individuellem Hilfeplan variieren. Maßgeblich sind stets die konkreten Vereinbarungen und ärztlichen Anordnungen sowie die individuelle einweisung auf den Klienten.